Secondo quanto riporta il Ministero della Salute, in Italia, ogni anno, si verificherebbero 120.000 casi di
ictus di cui l’80% sono nuovi episodi e il restante 20% ricadute, cioè pazienti che hanno già sofferto di
ictus in passato. Il rischio di incorrere in un ictus non è uguale in tutti i soggetti e aumenta con l’età
avanzata, la presenza di diabete mellito, ipertensione arteriosa, riduzione della funzione di pompa del
cuore, malattia delle arterie o in coloro che hanno già presentato una ischemia cerebrale. Un ictus su
4 è causato dalla fibrillazione atriale (nel 20% dei casi), aritmia cardiaca nonché disturbo cronico del
ritmo cardiaco più frequente, che ha come principale bersaglio il cervello e affligge circa 900.000
individui in Italia (il 2,04% è il tasso di prevalenza nella popolazione italiana). Tra le persone di età
maggiore di 40 anni, una su quattro potrà presentare nel corso della restante vita un episodio di
fibrillazione striale. Se si dovessero elencare i fattori di rischio dell’ictus e per ciascuno indicare il livello
di consapevolezza e conoscenza del pubblico, per quanto riguarda la fibrillazione atriale la
percentuale è del 43%, contro il 57% rispetto all’ipertensione, il 55% al diabete, il 53% per gli stili di vita
e il 45% per il consumo di alcol.
Le caratteristiche della fibrillazione atriale variano da individuo a individuo. Alcune persone non
manifestano alcun sintomo, spesso per anni, mentre per altre i sintomi cambiano di giorno in giorno,
ragione per cui il trattamento congiunto dei sintomi e della fibrillazione atriale si rivela tutt’altro che semplice.
A volte la fibrillazione atriale rimane l’unico evento, mentre in altri casi l’aritmia tende a ricorrere. Da qui
l’appello forte e chiaro delle Associazioni dei pazienti: “La fibrillazione atriale viene frequentemente
diagnosticata solo all'insorgere dell'evento cerebrovascolare, c’è necessità urgente di una maggiore
sensibilizzazione sui fattori di rischio dello stroke e la loro possibile gestione per informare correttamente
la popolazione”.
L’attenzione sulla prevenzione dei fattori di rischio dell’ictus è molto alta ed è stata messa in luce in un
webinar organizzato da Motore Sanità, dal titolo ‘Screening e prevenzione dell’ictus cerebrale.
Focus Veneto’, incontro patrocinato da A.L.I.Ce. Italia O.D.V. Associazione per la Lotta all'Ictus
Cerebrale, Feder A.I.P.A. ODV Federazione Associazioni Italiane Pazienti Anticoagulati, F.C.S.A.
Federazione Centri per la Diagnosi della Trombosi e la Sorveglianza delle Terapie Antitrombotiche
e FIMMG Sezione di Padova. Il webinar ha visto coinvolte le principali Associazioni impegnate nella
prevenzione dell’ictus che hanno portato i bisogni e le istanze dei pazienti e hanno formulato le proposte
per raggiungere l’obiettivo così importante quanto strategico della prevenzione.
A FEDER-A.I.P.A. Odv, la federazione che rappresenta i pazienti anticoagulati e le associazioni presenti
sul territorio, arrivano i bisogni insoddisfatti dei pazienti che i volontari cercano di tramutare in risposte.
L’appello del suo presidente Nicola Merlin è forte.
“C'è necessità di un cambiamento da parte delle associazioni e di sviluppare un forte interesse nella
prevenzione dei rischi collegati alla fibrillazione atriale, in questa fase di pandemia non è semplice,
perciò serve la collaborazione di tutti”.
“Abbiamo bisogno dell’aiuto dei nostri associati e l’aiuto a livello nazionale e regionale” ha aggiunto
Marino Mancini, Coordinatore Regione Veneto di FEDER-A.I.P.A. Odv, associazione nata nel 2019
che cerca di elevare la qualità di vita dei pazienti, fa formazione e programma iniziative di valenza nazionale.
Perché c’è un dato importante che fa riflettere: durante gli screening organizzati in questi anni dalle
associazioni dei pazienti in cui le persone si sottoponevano alla misurazione e rilevazione della pressione
arteriosa e del ritmo cardiaco si è riscontrato in circa il 2% dei casi la presenza di fibrillazione atriale.
“Voglio ricordare che una fibrillazione atriale inconsapevole può determinare un ictus” ha rimarcato Merlin.
“Il nostro compito è quindi promuovere la formazione e l’educazione del paziente e per fare questo abbiamo
realizzato un vademecum che abbiamo pubblicato sul nostro sito https://www.federaipa.com ed è anche
disponibile in versione cartacea, che dà le risposte sulla gestione della terapia anticoagulante”.
ALICE Italia Odv, Associazione per la lotta all’ictus cerebrale, porta avanti il messaggio della prevenzione
nonostante i risvolti drammatici della pandemia.
“Il Covid non ci ha aiutato perché le nostre campagne di sensibilizzazione hanno avuto minore possibilità
di essere svolte, è venuta meno la possibilità di fare screening in piazza o con la formula degli “ospedali a
porte aperte” ma non ha fermato la nostra mission” ha spiegato Nicoletta Reale, Presidente A.L.I.Ce. Italia
Odv. “Ci auguriamo di essere presto nuovamente in piazza per incontrare personalmente i nostri pazienti e
fornire loro tutte le informazioni perché mettano in campo una prevenzione contro l’ictus. Ancora oggi i
cittadini non hanno la piena consapevolezza dei suoi fattori di rischio, quindi la formazione e
l’educazione sono necessarie. E’ necessario inoltre che la popolazione modifichi il proprio stile di vita,
che vuol dire mettere in atto una prevenzione attiva. Sono fermamente convinta che sono necessarie delle
strategie per evitare che questa patologia e in particolare le conseguenze abbiano risvolti drammatici”.
“Bisogna essere non solo tempestivi e presenti durante l’evento ma anche durante e dopo” è stato l’appello
alle istituzioni di Paola Regazzo, Referente A.L.I.Ce. Veneto Odv. “Dobbiamo avere una rete continua che
già è molto attiva nel Veneto, ma bisogna fare di più. Dateci più possibilità di mettere in rete la filiera che
va dal cittadino al paziente che si trova in una situazione critica, al post. E’ giusto che tutti possano
avere una componente attiva, lavorare con una telemedicina efficace sul territorio, che libera gli ospedali
da persone che arrivano in situazioni critiche che hanno aspettato troppo e che permetta ai pazienti di non
soggiornare in ospedale per lunghi percorsi di riabilitazione, e magari riuscire ad avere percorsi di
riabilitazione facilitati a livello domiciliare piuttosto che con strutture diversamente convenzionate che
aiutano le persone ad avere risposte da casa”.
Anche secondo la medicina generale si deve lavorare di più sulla prevenzione e si deve guardare ad un
nuovo futuro del territorio.
“Fimmg si sta impegnando molto negli ultimi anni, tanto che nell’ultimo anno Fimmg Padova ha portato
avanti un progetto di sperimentazione sull’utilizzo di Ecg e di Ecg older all’interno degli ambulatori della
medicina generale – ha spiegato Mariateresa Gallea, Medico Medicina Generale -: questa possibilità di
utilizzare strumenti di diagnostica di primo livello in autonomia o in alcuni casi in telemedicina ha visto
importanti risultati: sono state eseguite oltre 2.000 prestazioni. Ma tutto questo non può essere lasciato
alla singola iniziativa del medico o alla singola organizzazione. Su questo da anni stiamo lavorando, per
potenziare le forme organizzative della medicina generale intese come gruppo di medici che
condividono personale infermieristico e amministrativo, nell’ottica di una migliore e più efficace
gestione dei pazienti cronici, riducendo gli accessi impropri in pronto soccorso e di secondo livello”.
“Abbiamo creato a Verona come a Padova una alleanza molto forte con l’ospedale per affrontare la
drammaticità della pandemia che ci ha riguardato tutti, da questo credo che si debba partire per
rinsaldare la conoscenza e i contatti con tutta la rete ospedaliera perché questo è il futuro che ci spetta”
ha spiegato Giulio Rigon, Medico Medicina Generale. “L’integrazione tra ospedale e territorio sarà
possibile se facciamo crescere la medicina generale dotandola di personale infermieristico per
agevolare l’assistenza a domicilio al paziente e dotandola delle importanti tecnologie. Ricordiamo che
i pazienti colpiti da ictus hanno bisogno di cure, di supporto e di terapia fisica che spesso non trovano
sul territorio o trovano con difficoltà”.
Ha infine commentato così Valeria Caso, Dirigente Medico presso la S.C. di Medicina Interna e
Vascolare, Stroke Unit, Membro del Direttivo della World Stroke Organisation e dell’Osservatorio Ictus
Italia. “Secondo il report europeo sulla fibrillazione atriale è necessario promuovere l'implementazione
delle linee guida cliniche per la prevenzione dell'ictus aumentando la comunicazione sulle best practice
evidenziando gli interventi chiave come la gestione della fibrillazione atriale e altre azioni preventive e
assicurando l'accesso alle terapie preventive anche innovative. C’è necessità di un maggiore
potenziamento delle figure professionali del mondo sanitario e penso all’istituzione dell'infermiere di
famiglia e all’impegno per i medici di medicina generale. Altro aspetto importantissimo è il sostegno
per le tecnologie digitali garantendo la disponibilità e l'accesso per operatori sanitari e pazienti,
da un lato con maggiori investimenti dall'altro con modalità di utilizzo definite. Insomma dobbiamo
creare una alleanza globale per l’approccio olistico dei nostri pazienti”.
